viernes, 29 de mayo de 2009

MALESTAR EN LA SOCIEDAD-MÁQUINA O DEL CONTROL EPIDEMIO-ILÓGICO

De la llamada gripe porcina y la reacción social ante su aparición- con los medios de comunicación como informadores ( catalizadores) de cual debe ser la conducta ante una posible pandemia, y las organizaciones y gobiernos respondiendo en forma convulsiva- quiero pasar a reflexionar sobre el modo en que funciona el hombre en esta sociedad de comienzos del siglo XXI .

La influencia existencialista nos sugirió que el hombre está condenado a su libertad, no hay determinismo, no hay excusa, el hombre debe dar cuenta de sus actos. Esto nos deja solos, amparados exclusivamente en la seguridad que nos otorga la sociedad.


El deseo de una ética se vuelve tanto más apremiante cuanto más aumenta, hasta la desmesura, el desconcierto del hombre, tanto el manifiesto como el que permanece oculto. Hay que dedicarle toda la atención al vínculo ético, ya que el hombre de la técnica, abandonado a la masa, sólo puede procurarle a sus planes y actos una estabilidad suficientemente segura mediante una ordenación acorde con la técnica” ( Martín Heidegger)


La vida social está de algún modo perdida en el automatismo y la uniformidad, no generadas necesariamente, estas condiciones, por violencia explícita - en este tiempo y en nuestras sociedades de occidente - sino “trabajada” de diferentes modos en la psicología de cada uno de los ciudadanos, que para lograr adaptarse satisfactoriamente a la vida en la comunidad deben resignar parte de su ser individual pasando a funcionar a modo de “engranaje “ en una maquinaria que los trasciende. En estas sociedades, además, el hombre necesita sentir que es libre de elegir esa función: la libertad de la “pieza del reloj”, del “engranaje de la máquina”. Sin el hombre como engranaje la sociedad-máquina no funciona. De este modo se van agregando engranajes a la maquinaria o ladrillos en la pared, al decir de una parte de una generación: “Another brick in the wall.”

La sociedad forma sus propios engranajes, los domestica, los condiciona, los normaliza, marca qué conductas sí y cuales nó. Bombardea la esencia misma del individuo, la fisura, y luego coloca al individuo en el lugar que corresponde dentro de la sociedad misma.

Al hombre que funciona libremente la socialización satisfactoria le resulta compleja porque se siente, en diversas ocasiones, inadecuado, de algún modo la maquinaria le hará saber que resulta inservible. No hay función para él en la sociedad-máquina: el hombre pasa a SER por su FUNCION, su función social le concede un SER- suplente, falaz, pero ser al fin – el sitio forjado en la sociedad le otorga esencia

Acá cabe cuestionarse tres asuntos básicamente : la libertad del individuo, el malestar del individuo, y el malestar del individuo inscripto en la sociedad-máquina. Sociedad – máquina que fue a su vez creada por el hombre y que él mismo hombre necesita perpetuar, para precaver su seguridad. Seguridad adquirida

( como ser social ) en su batalla “contra” la naturaleza adversa. El hombre necesita de la cooperación de los demás para sobrevivir.


¿Quiero decir con esto que el hombre está irremediablemente preso entre la soledad moral por un lado y el desdibujamiento de su personalidad por el otro.? ¿ Quiero decir que si acordamos vivir en sociedad, trabajando, formando familia, grupo social e integración a nuestra comunidad irremediablemente perderemos parte importante de nuestra esencia? ¿Quiero decir que si un hombre debe trabajar para satisfacer sus necesidades básicas (y las de su familia ) necesariamente se perderá a si mismo disolviéndose en el magma cultural de su entorno?


Me olvidaba, ya hay aproximádamente 70 casos de gripe "porcina". La mayoría se manifiesta en chicos en edad escolar, el contagio se da en las escuelas. ¿ Qué actitud consideraremos mas prudente : Apedrear las escuelas con los chicos adentro, perseguir ideológicamente a los que viajan - y regresan supuestamente con la infección- o surgirá alguna otra variante de control

epidemio-ilógico ?


lunes, 25 de mayo de 2009

EL HOMBRE MEDIOCRE ENGRIPADO.

Diversas situaciones me llevaron a revolver mi biblioteca este lunes, día de independencia, muy temprano a la mañana. Parafraseo a Agustín Romero: no me voy a quedar este lunes feriado revolviendo mi biblioteca... pero aparecen dos ejemplares viejos y enclenques: " El hombre que está solo y espera" de Raul Scalabrini Ortiz y "El hombre mediocre" de José Ingenieros.

"El hombre mediocre" me salta encima casi, pocos minutos después de haber leído que hay cinco casos de gripe "porcina" en Argentina; de ver ciudadanos con barbijo en las fotografías; apedreando, hace unos días, un ómnibus procedente de Chile con un supuesto enfermo de dicha gripe; las noticias hiper-anunciando una pandemia....de gripe.

"El hombre mediocre es una sombra proyectada por la sociedad; es por esencia imitativo y está perfectamente adaptado para vivir en rebaño, reflejando las rutinas, prejuicios y dogmatismos reconocidamente útiles para la domesticidad. Así como el inferior hereda "el alma de la especie", el mediocre adquiere "el alma de la sociedad". Su característica es imitar a cuantos le rodean: pensar con cabeza ajena y ser incapaz de formarse ideales propios."

viernes, 22 de mayo de 2009

LOS EXCLUIDOS Y LOS TESTIMONIALES

Yo sigo con las elecciones, con el tema de las elecciones. Porque en este carnaval carioca en el que habito desde que nací; en esta mi patria por nacimiento y por opción, no hay elección; lo que hay son elecciones. Elecciones en donde se postulan - entre otras dismorfias - candidatos “testimoniales”, individuos que se presentan a un cargo que no van a asumir, por la sencilla razón de que ejercen otro cargo para el que ya fueron elegidos. No entiendo, ni entenderé, que cosa van a testimoniar. Ponen el nombre en una boleta pero sólo el nombre. Sistema extraño y fraudulento que se propuso para efectuar la parodia a la democracia. Otros candidatos han renunciado a los cargos para los que fueron electos, para postularse en esta elección. Este último método aparece como el súmmun de la ética, tomando como parámetro la falta de la misma en la aparición de “ los testimoniales”. Interesante comparación se produce. Entre lo horrible y lo espantoso ¿ qué elijo? Lo horrible disfrazado de espantoso o lo espantoso disfrazado de horrible. El mismo perro con diferente collar, o mejor ya, todos son perros de la misma raza con iguales collares: no hay elección, pero sí elecciones. Y entre esta esperpéntica manada de impresentables varios tenemos que elegir. Elegir quién va a legislar; como antes elegimos quién nos destruyera la educación; quién nos rematara los recursos naturales y humanos; quién produjera la mutación de una parte de nuestra población en seres por debajo del límite de la pobreza, sin dignidad y sin otra categoría social que la de excluidos, candidatos a dádivas permanente. Estos testimoniales testimonian aquellas exclusiones.

A esta farsa - llamada democracia - nos corresponde testimoniar en unos días.


Los excluidos y los testimoniales, buen nombre para un grupo de rock.

lunes, 18 de mayo de 2009

UN PADRE NUESTRO LATINOAMERICANO

Un padre nuestro latinoamericano

Mario Benedetti

Padre nuestro que estás en los cielos
con las golondrinas y los misiles
quiero que vuelvas antes de que olvides
cómo se llega al sur de Río Grande

Padre nuestro que estás en el exilio
casi nunca te acuerdas de los míos
de todos modos donde quieras que estés
santificado sea tu nombre
no quienes santifican en tu nombre
cerrando un ojo para no ver las uñas
sucias de la miseria

en agosto de mil novecientos sesenta
ya no sirve pedirte
venga a nos el tu reino
porque tu reino también está aquí abajo
metido en los rencores y en el miedo
en las vacilaciones y en la mugre
en la desilusión y en la modorra
en esta ansia de verte pese a todo

cuando hablaste del rico
la aguja y el camello
y te votamos todos
por unanimidad para la Gloria
también alzó su mano el indio silencioso
que te respetaba pero se resistía
a pensar hágase tu voluntad

sin embargo una vez cada tanto
tu voluntad se mezcla con la mía
la domina
la enciende
la duplica
más arduo es conocer cuál es mi voluntad
cuándo creo de veras lo que digo creer

así en tu omnipresencia como en mi soledad
así en la tierra como en el cielo
siempre
estaré más seguro de la tierra que piso
que del cielo intratable que me ignora

pero quién sabe
no voy a decidir
que tu poder se haga o se deshaga
tu voluntad igual se está haciendo en el viento
en el Ande de nieve
en el pájaro que fecunda a su pájara
en los cancilleres que murmuran yes sir
en cada mano que se convierte en
claro no estoy seguro si me gusta el estilo
que tu voluntad elige para hacerse
lo digo con irreverencia y gratitud
dos emblemas que pronto serán la misma cosa
lo digo sobre todo pensando en el pan nuestro
de cada día y de cada pedacito de día

ayer nos lo quitaste
dánosle hoy
o al menos el derecho de darnos nuestro pan
no sólo el que era símbolo de Algo
sino el de miga y cáscara
el pan nuestro
ya que nos quedan pocas esperanzas y deudas
perdónanos si puedes nuestras deudas
pero no nos perdones la esperanza
no nos perdones nunca nuestros créditos

a más tardar mañana
saldremos a cobrar a los fallutos
tangibles y sonrientes forajidos
a los que tienen garras para el arpa
y un panamericano temblor con que se enjugan
la última escupida que cuelga de su rostro

poco importa que nuestros acreedores perdonen
así como nosotros
una vez
por error
perdonamos a nuestros deudores

todavía
nos deben como un siglo
de insomnios y garrote
como tres mil kilómetros de injurias
como veinte medallas a Somoza
como una sola Guatemala muerta

no nos dejes caer en la tentación
de olvidar o vender este pasado
o arrendar una sola hectárea de su olvido
ahora que es la hora de saber quiénes somos
y han de cruzar el río
el dólar y su amor contrarrembolso
arráncanos del alma el último mendigo
y líbranos de todo mal de conciencia
amén.

miércoles, 13 de mayo de 2009

FERIA PROVINCIAL DE LAS SEMILLAS

Pego debajo el texto para que se lea mejor, ya que la imagen scaneada no se lee bien.
Aclaro que la producción se vende en "El galpón", espacio que apoyo desde este blog y- lo que es mas importante- desde mi asistencia semanal y adhesión ideológica.



"Esta tercera Feria Provincial de la Semilla, será un paso más, para consolidar este espacio anual de encuentro, celebración e intercambio, que contribuya a sensibilizar sobre la importancia cultural, económica y social de producir y conservar nuestras semillas nativas y criollas.
Queremos hacer visibles las experiencias que las organizaciones de los productores familiares tenemos en la conservación de la biodiversidad, compartiendo conocimientos, semillas, plantines, estacas, rizomas, raíces, frutos, artesanías, cultura, alimentos y razas nativas y criollas.
Son momentos para no olvidar que venimos desde lejos, desde siempre, mestizados de sangre, de tierra, de semillas, de lucha por la vida.
Nuestro trabajo se hace semilla y necesita unir nuestras fuerzas y encuentros para crecer. La crisis estructural del modelo internacional, que prioriza el crecimiento económico, la especulación financiera yJa rjima ganancia sin medir ningún tipo de costos, genera desempleo, profundiza la pobreza, la desigualdad social y afecta la sostenibilidad de la vida en el planeta con su acelerado deterioro ambiental.
Nunca como ahora se avanzó sobre la vida, envenenando el aire, la tierra, los ríos, destruyendo los montes, degradando la biodiversidad. Nunca se conoció una agresión tan intensa, tal grado de concentración de la tierra, ni se estableció un grado de monocultivo tan fuerte como el que se impone con el modelo de la soja.
Hoy mas que nunca es necesario recuperar y mantener la enorme riqueza de la biodiversidad agrícola y alimentaria, reconociendo los derechos de los campesinos, indígenas y agricultores a la tierra, al territorio y a los recursos naturales, para construir un nuevo modelo de agricultura y desarrollo rural. Hoy mas que nunca es necesario desarrollar y fortalecer lógicas económicas solidarias e inclusivas que garanticen otro modo de relacionarnos, de producirconsumir.
En estos años de encuentro y crecimiento hemos entrelazados vínculos con otros grupos y organizaciones de este sector de la economía social con los que compartimos luchas y sueños comunes que también estamos convocando a participar de esta Tercera Feria.
Es necesario que el Estado asuma su rol soberano de intervención de modo que las riquezas de nuestro país, la renta que ellas generan y la distribución de estas riquezas, sean accesibles para todos, sin privilegios."

martes, 12 de mayo de 2009

DON QUIJOTE, EL CHE Y GALEANO




Creer que otro mundo es posible, no es tener la certeza de alcanzarlo, no es, ni siquiera suponer que la lucha por alcanzarlo será fructífera; es solamente saber que el otro mundo posible está ahí. Y que una opción, una de tantas, es crearlo dentro de uno.


Don Quijote


Marco polo había dictado su libro de las maravillas en la cárcel de Génova.

Exactamente 3 siglos después, Miguel de Cervantes preso por deudas, engendró a Don Quijote de la Mancha en la cárcel de Sevilla.

Y ésa fue otra aventura de la libertad, nacida en prisión.

Metido en su armadura de latón, montado en su rocín hambriento Don quijote parecía destinado al perpetuo ridículo. Este loquito se creía personaje de novelas de caballería y creía que las novelas de caballería eran libros de historia .

Pero los lectores, que desde hace siglos nos reímos de él, nos reímos con él. Una escoba es un caballo para el niño que juega, mientras el juego dura, y mientras dura la lectura compartimos las estrafalarias desventuras de don Quijote y las hacemos nuestras .

Tan nuestras las hacemos que convertimos en héroe al antihéroe, y hasta le atribuimos lo que no es suyo. Ladran Sancho, señal que cabalgamos es la frase que los políticos citan con mas frecuencia. Don Quijote jamás la dijo.

El caballero de la triste figura llevaba mas de tres siglos y medio de malandanzas por los caminos del mundo cuando el Che Guevara escribió la última carta a sus padres. Para decir adiós, no eligió una cita de Marx. Escribió: “ Otra vez siento bajo mis talones el costillar de Rocinante. Vuelvo al camino con mi adarga al brazo. “

Navega el navegante aunque sepa que jamás tocará las estrellas que lo guían.


Eduardo Galeano Espejos.

domingo, 10 de mayo de 2009

PROSTITUCIÓN.TRABAJO.PRO-CONTRA

Se ha convertido en una seguidora de mi blog, Paula, escort vip de Barcelona. Muy interesante lo que plantea en su blog, en relación al trabajo de prostituta, cosa que todos sabemos que existe, gran cantidad de gente consume, pero de eso se habla en voz baja. Es interesante que Paula, hable de esto y se dé a conocer. Cosa que le agradezco.

Le comentaba en una entrada, que he leído en sus descripciones relativas a su trabajo - de servicio de sexo y bienestar al cliente, que por otro lado, por ser ella trabajadora independiente, tiene la posibilidad de elegir – una especie de idealización del trabajo de prostituta. Paula cuenta, algo así, como que es complejo no poder dar a conocer que de eso se trabaja , lo interpreté como la contra mayor a su trabajo.
He sostenido una profesión muy agradable por años, amándola, he encontrado pro y contras en mi profesión, si no hubiera contras, o yo no las hubiera registrado, raro sería.
Por otro lado en el disfrute del sexo sin paga, hay momentos – que imagino todos habrán vivido- de disfrute inmenso y otros de desagrado.
Creo humildemente que las idealizaciones son engañosas, ningún trabajo carece de contras, el que sea, imagino que el trabajo de prostituta las tendrá.
Queda abierto el debate, que considero muy interesante y enriquecedor.

miércoles, 6 de mayo de 2009

ELECCIONES

He leído los diarios, he escuchado la radio - mientras conducía por el tránsito bastante tranquilo de Buenos Aires- en fin, he sufrido las noticias de las luchas absurdas por el poder en mi patria. Se juegan en mi país las elecciones, legislativas y otras.

Uno tiene una patria, por designio azaroso o por elección, entre otras vicisitudes. Uno puede tener patria desde siempre, una sola. O puede tener patria desde hace poco, crecer con ella y tener mas de una, muchas. O suponer que el mundo todo, es la patria.

Tengo patria por elección, no por mi elección. El azar podría haber enviado a mi abuela a Nueva York, adonde fueron cuatro de sus seis hermanas, luego de morir sus padres en Agrigento, con once años la mayor de las seis. La decisión de mi abuelo lombardo, a poco de llegar a este país, fue arrojarse de un tren en marcha, a sus trece años, en el lugar que desde ese tren eligió. Allí vivió, allí murió. La decisión de su madre, austríaca, fue seguirlo donde él fuera, y allá marchó toda la familia detrás de mi abuelo, al medio de la pampa. "No vuelvan a Europa” aconsejó.

La elección de mis abuelos españoles fue casarse y venir a Argentina, a ningún otro lugar, a Argentina. Para ellos Argentina era “La América” y mi abuelo de tanto ir y venir de Argentina terminó siendo en España " el americano".

Así devine yo Argentina y Americana, por aquellas elecciones, que reivindiqué hace muchos años.

Al decir de Borges - otro Argentino, que decidió hace hoy 23 años, que al morir sus restos descansaran en Ginebra – los míos vinieron a "fundarme la patria" trayendo consigo otras patrias que he heredado.


Esa patria, que está siendo desgarrada, es mía, también.


Fundación mítica de Buenos Aires. Jorge Luis Borges


¿Y fue por este río de sueñera y de barro
que las proas vinieron a fundarme la patria?
Irían a los tumbos los barquitos pintados
entre los camalotes de la corriente zaina.

Pensando bien la cosa, supondremos que el río
era azulejo entonces como oriundo del cielo
con su estrellita roja para marcar el sitio
en que ayunó Juan Díaz y los indios comieron.

Lo cierto es que mil hombres y otros mil arribaron
por un mar que tenía cinco lunas de anchura
y aún estaba poblado de sirenas y endriagos
y de piedras imanes que enloquecen la brújula.

Prendieron unos ranchos trémulos en la costa,
durmieron extrañados. Dicen que en el Riachuelo,
pero son embelecos fraguados en la Boca.
Fue una manzana entera y en mi barrio: en Palermo.

Una manzana entera pero en mitá del campo
expuesta a las auroras y lluvias y suestadas.
La manzana pareja que persiste en mi barrio:
Guatemala, Serrano, Paraguay, Gurruchaga.

Un almacén rosado como revés de naipe
brilló y en la trastienda conversaron un truco;
el almacén rosado floreció en un compadre,
ya patrón de la esquina, ya resentido y duro.

El primer organito salvaba el horizonte
con su achacoso porte, su habanera y su gringo.
El corralón seguro ya opinaba YRIGOYEN,
algún piano mandaba tangos de Saborido.

Una cigarrería sahumó como una rosa
el desierto. La tarde se había ahondado en ayeres,
los hombres compartieron un pasado ilusorio.
Sólo faltó una cosa: la vereda de enfrente.

A mí se me hace cuento que empezó Buenos Aires:
La juzgo tan eterna como el agua y el aire.

PORNOGRAFÍA-DESEO-EROTISMO

Entre tanta pornografía, sexo explícito, explicado, y mostrado. Me pregunto por la relación entre erotismo y deseo. Va un poema:

EL DESEO

Está naciendo siempre
como el sol y la pena;
es turbio o transparente
como el agua y la niebla,
duele en el pensamiento
y en el recuerdo, quema.

Yo existo mientras duerme
y muero si despierta;
porque afanosamente
me busca, me pelea,
me arrastra por los cuartos
y conmigo se acuesta
y quedo hecho cenizas,
pesadumbre, tristeza,
después de haber gozado.
¿Oh espléndida miseria!
todo lo que la sangre
devotamente anhela.

A veces lo imagino
de una infausta belleza,
como una mujer loca
que loca me siguiera,
como un golpe de viento
o como un ala negra.

Otras veces es suave
como una enredadera;
con sigilosos pasos
de ladrón, se me acerca
y delicadamente
llega como le llega
la madurez al fruto
o la luna a la tierra.

Contra él nada puedo;
le doy todas mis fuerzas
para ver si me olvida
y de una vez, se aleja.
Me tiento en el cansancio
como el mar en la arena
pensando que ya nunca
se acercará a mi puerta
pero él vuelve, acontece,
y me toca, y me besa,
¡Dios quiera que se vaya
y que no vuelva!

Jorge Calvetti

lunes, 4 de mayo de 2009

LABERINTO

LABERINTO

No habrá nunca una puerta. Estás adentro
Y el alcázar abarca el universo
Y no tiene ni anverso ni reverso
Ni externo muro ni secreto centro.

No esperes que el rigor de tu camino
Que tercamente se bifurca en otro,
Que tercamente se bifurca en otro,
Tendrá fin. Es de hierro tu destino

Como tu juez. No aguardes la embestida
Del toro que es un hombre y cuya extraña
Forma plural da horror a la maraña

De interminable piedra entretejida.
No existe. Nada esperes. Ni siquiera
En el negro crepúsculo la fiera.

Jorge Luis Borges

sábado, 2 de mayo de 2009

MEDICAMENTOS.MULTINACIONALES.

Pego artículo de Federico Pavlovsky, médico psiquiatra, en la revista topía


La tentación. Visicitudes de un psiquiatra

Federico Pavlovsky.
Medico Psiquiatra .

Este es el tipo de notas que generan en quien las escribe una inquietud interna respecto a las consecuencias que puedan traer en la vida y en el trabajo del firmante. De hecho varias personas cercanas me pidieron que no la escriba. Pero curiosamente esa misma sensación de temor fue la usina que me motivo a hacerlo. Pretendo hacer algunas reflexiones acerca de un tema en el que he incursionado en mis primeros años de profesión médica y como psiquiatra en particular. Voy a referirme a la industria farmacéutica y a ciertos mecanismos con los que promocionan sus moléculas entre la comunidad medica. Voy a hacerlo a titulo personal y sin implicar a nadie en particular. Apenas acabo de terminar la residencia de psiquiatría en un hospital general y puedo (para empezar esta reflexión) revelar que distintos laboratorios me han dado a lo largo de estos pocos años: viajes a congresos de psiquiatría (traslado y alojamiento en hoteles para los sucesivos Congresos de APSA en Mar del Plata), desayunos, almuerzos y cenas múltiples, botellas de champagne, biromes, lapiceras, cuadernos, mas viajes y mas becas a congresos. Un dato interesante con relación a los dos congresos de psiquiatría argentinos (AAP y APSA): un porcentaje mayor al 90 % de los inscriptos son becados por los laboratorios. Es un hecho implícito, un tesorero se sorprendería si un psiquiatra hiciese el intento de pagar su inscripción. Creería que se trata de un extravagante. Estos congresos de psiquiatría cuentan con el apoyo masivo de la industria farmacéutica que desembolsa fuertes sumas de dinero en concepto de becas, armados de stands, de actividades “científicas”, en fiestas para los médicos, en cenas y en hoteles. La inmensa mayoría del sorprendente número de 250 psiquiatras argentinos que viajaron hace dos meses al Congreso Mundial de Psiquiatría que se desarrollo en Canada con pasaje aéreo y hotel incluido, lo hicieron gracias al “apoyo” de los laboratorios. Argentina es un país rentable para los laboratorios , hace pocos días el Dr. Eduardo Leiderman publico un trabajo de investigación donde dio cuenta que el 15 % de los encuestados (N 276) de la ciudad de Buenos Aires consumen psicofármacos, tal cifra de prevalencía es una de las mas altas a nivel mundial, superando el 3.5 % del Reino unido, el 5.5 % de EEUU, el 6.4 % de los países de Europa, el 7.2 % de Canada o el 10.1 % de San Pablo, Brasil. El gasto de medicamentos en la Argentina significa entre el 25 y el 30 % del gasto de salud, casi el doble de países como EEUU, Alemania y Canada .

Creo que es importante describir que la industria farmacéutica actúa estableciendo relaciones personales directas con cada uno de los médicos desde el mismo día que ingresan al hospital a hacer su residencia. Ese mismo primer día le piden la matricula, se presentan y comienza el trabajo de adiestramiento. Desde el semillero (centros formativos de especialistas como lo son las distintas residencias medicas) hasta las grandes figuras de la profesión, la industria ha implementado una estrategia eficaz de venta y promoción de sus productos. Philippe Pignarre en su libro “ El gran secreto de la industria farmacéutica ” revela que este sector es la “joya” de la industria capitalista y por lejos su industria mas rentable: los márgenes brutos giran en torno al 70 y hasta el 90 % y su tasa de ganancias es la mas elevada de todas, por encima de la actividad financiera y las demás industrias. También señala que los “ ensayos clínicos ”, hoy la única vía oficial de comparar la eficacia y tolerabilidad de un fármaco y de poder comprobar si es mas eficaz que otro, en un comienzo (década del 60) era un instrumento de control por parte del estado hacia la industria farmacéutica. Años mas tarde este control (de la ratio riesgo/beneficio) fue delegado a la industria farmacéutica y lo que antaño fue un elemento de monitoreo paso a ser (y lo es en la actualidad) una herramienta para introducir nuevos fármacos y extender su uso lo mas posible, aumentando progresivamente el numero de pacientes a los que se los prescribe y luego induciendo en los médicos nuevos “hábitos de prescripción”. Desde los primeros días en el hospital comencé a notar la importancia que tienen los Agentes de Propaganda Medica (APM). Primero son los que te dan muestras gratis para los pacientes, luego te invitan a actividades “formativas” y cuando tienen mas confianza llegan incluso a realizar ofrecimientos explícitos de “retorno”, es decir, (y hablo en primera persona claro…) ofrecen una suma de dinero en cambio de una cantidad de recetas de una droga especifica que haya lanzado tal o cual laboratorio. A modo de prueba uno tiene que entregar una lista con los pacientes que esta atendiendo y consignar allí la medicación (con la marca claro) que están tomando. Ahora, por fuera de estos ofrecimientos a psiquiatras particulares, cabe una pregunta: ¿ Cómo sabe un laboratorio especifico si un psiquiatra receta o no una droga con su marca comercial? También eso tiene una explicación: los laboratorios compran a las farmacias sus registros, violando las leyes vigentes de privacidad, y así confeccionan una “ auditoria ” con la que hacen un fiel diagnostico de cuanto, como, donde y que , receta cada uno de los médicos psiquiatras. Esta es una manera de ponerse en contacto con los grandes prescriptores de drogas, que siguiendo la lógica instalada serán también los mayores receptores (en caso que acepten claro) de regalos, dinero o premios de distintas características. Hace poco un APM me dijo: “Te esta dando mal la auditoria…”. El buen hombre me estaba diciendo que estaba recetando poco las drogas del laboratorio al cual representa. Hacia su trabajo. Lo curioso es que en el momento me sentí culpable y hasta casi me disculpo. ¡Hasta ahí llegamos! Cuando uno va ganando experiencia en este terreno comprende algo muy simple: la industria farmacéutica es un negocio y cualquier ayuda, sponsor o beca forma parte de una estrategia sostenida por conceptos teóricos de mercadotecnia que están dirigidos a promover una generación de médicos psiquiatras que “dependan” de los laboratorios. Viajar al exterior a los congresos de psiquiatría o incluso a las jornadas nacionales son ejemplos cotidianos en donde los psiquiatras le pedimos “ayuda” a los laboratorios. Cuando un publicista diseña una campaña para vender pañales, la desarrolla en función de la idiosincrasia, expectativas, perfil y estrato económico de la persona que los comprara, seguramente la madre. El publicista tiene claro que debe convencer a esa madre para que compre ese artículo para su hijo. El bebe aun no tiene voz ni voto aunque las publicidades intenten dar cuenta de sus rostros felices y traseros secos. Sirve tal ejemplo para realizar una extrapolación: los pacientes (y en particular los que padecen de sufrimiento psíquico) podrían ser comparados con estos recién nacidos. Lo digo porque los laboratorios no le venden a los pacientes sus moléculas, tienen claro que es a los médicos a quienes tienen que convencer . Además establezco esta semejanza entre ambos dispares “consumidores finales de productos” ya que no puedo dejar de pensar que ambos comparten un cierto nivel de indefensión.

Tenemos entonces a enormes empresas internacionales y nacionales con una necesidad: vender drogas. Tenemos una generación de médicos en pésimas condiciones laborales, victimas del burn out, el cansancio y la frustración cotidiana. Tenemos una compleja estrategia (diseñada por expertos en ventas) para captar a los médicos en un sutil contrato implícito y a veces explicito: “ Si vos nos ayudas (recetando una determinada droga ) nosotros te vamos a ayudar ”. Y tenemos a los pacientes, en el medio.

Esta nota es escrita por alguien que “desde adentro” se siente preocupado por esta modalidad de trabajo. Debo aclarar que estas prácticas que quizá generaran sorpresa en algunos y enojo en otros, están absolutamente naturalizadas en la práctica cotidiana médica aunque solo puedo dar cuenta de mi especialidad, que es la psiquiatría. En mi limitada experiencia en congresos y jornadas no he escuchado hablar de este tema, no he escuchado polémicas ni cruces al respecto. Es un tema que esta ahí, que todos conocen, pero que no se habla. Es un tema tabú. El texto freudiano cobra vigencia. Tabú de las palabras prohibidas : si se habla del tema puede ocurrir algo malo con uno... Nuestra disciplina (la salud mental) es bastante afín a este tipo de situaciones. Me refiero a la práctica psicoanalítica o psiquiátrica ajena a las realidades cotidianas, políticas y culturales. No los voy a cansar con ejemplos. Se de la buena fe y honestidad de muchos de los psiquiatras que aceptan la colaboración de laboratorios para sus viajes o distintas actividades; solo me pregunto en que medida eso incide en la practica, en la manera de atender a los pacientes, en la manera de prescribir medicación. Quiero compartir con ustedes lo que dice la Ley 17.132 (1967) de ejercicio legal de la medicina . Esta establece en su artículo 20 una serie de prohibiciones para la práctica médica. Allí se prohíbe vender cualquier clase de medicamentos (inciso 15) así como también inducir a los pacientes a proveerse en determinadas farmacias (inciso 19) y obtener beneficios de laboratorios de análisis o establecimientos que elaboren, distribuyan, comercien o expendan medicamentos (inciso 21). Como en tantos otros escenarios polémicos y complejos existe una ley que podría regular esta situación. Creo que la psicofarmacología ha sido un gran avance de la medicina y su uso racional nos permite aliviar de manera notable el padecimiento psíquico de muchos pacientes. Lo que me preocupa es la incidencia de esta estrategia de venta en nuestra práctica como médicos psiquiatras. La Asociación Medica Argentina (AMA) en el año 2001 publico el Código de Ética para el Equipo de Salud , allí en su articulo 366 dice: “ Se considera una falta grave a la conducta ética la inducción por parte de empresas y/o laboratorios de productos medicinales, al uso de ciertos medicamentos o equipos biotecnológicos médicos prometiendo dadivas o recompensas” .

Entonces, finalmente… Si para viajar al próximo congreso de psiquiatría en San Diego, USA, en el año 2007, tengo que recetar anualmente 200 antidepresivos de X marca ¿ Eso va a incidir en mi prescripción ? Profesionales a quienes respeto dicen que no. Yo no estoy tan seguro.

O mejor dicho, en mi si podría incidir. Podría tentarme. Por eso escribo este artículo. Como una suerte de exorcismo. De antídoto personal.

Y para terminar cito a un amigo, el Dr. Daniel Thierer, que rememorando a Shakespeare y la venganza temible de Shylok en el Mercader de Venecia, alguna vez me dijo: “ No dejemos que el paciente deje en nuestro consultorio su libra de carne”.

*Artículo del número de agosto de la revista Topía. Dossier: 15 años del nacimiento de Freud. Por qué el psicoanálisis en el siglo XXI

Leiderman E, Mugnolo J, Bruscoli N, Massi J. Consumo de psicofármacos en la población general de la ciudad de Buenos Aires. Vertex. Rev.Arg. de Psiquiat. 2006, Vol. XVII:85-91

Velazquez G. Medicamentos: ¿Derecho o mercancía? Le Monde Diplomatique. Julio 2003:32-33.

Pugnarre Philippe. El gran secreto de la industria farmacéutica. Editorial gedisa. Barcelona, 2005.

viernes, 1 de mayo de 2009

INFLUENZA PORCINA I

No debemos olvidar, ante las imágenes aterrorizadoras y apocalípticas que muestran los medios de comunicación, que, de estar ante una pandemia, estamos ante una pandemia de gripe, influenza, mas o menos grave, pero influenza al fin.

No entremos en pánico

No perdamos la brújula.

No olvidemos, las enfermedades y endemias propias de las zonas donde habitamos, ni nuestras predisposiciones y características personales.

No nos auto-mediquemos.

Pego algunos enlaces a: Centro de infectología Dr Stamboulián, a : Sociedad Argentina de pediatría